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中指麻看腕,小指麻看肘

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2023-07-27 22:43:47

来源:环球时报健康客户端


【资料图】

中山大学附属第三医院骨科副主任医师  何 波  □主治医师  温小粤

生活中,不少人经常会手麻,这通常是神经受损或受压造成的,特征是手指感觉异常,比如麻木、刺痛感,最常见的病因是腕管综合征和肘管综合征。

腕管是位于手腕掌侧的一个狭窄通道,其中穿行着正中神经,如果它不慎受压便可引发腕管综合征;肘管综合征与穿行肘部的尺神经有关,是指尺神经在肘关节内受压产生的一系列症状。虽然这两种综合征都会让人手麻,但波及的手指有很大区别。

腕管综合征的常见症状是手掌和拇指、食指、中指的麻木或疼痛(见示意图①),以中指为甚,尤其是做屈肘、前臂上举、双腕屈曲90度1分钟左右后。此外,患者常在夜间因麻木等不适苏醒,稍微活动后好转,如果仔细观察,可发现患侧手掌的鱼际萎缩,看起来更“扁平”。这种情况常见于从事与手部反复活动相关的职业,如厨师、老师、长期伏案工作者等。

判断腕管综合征,除了看哪根手指麻木外,还可用手指轻叩腕部内侧,如果出现拇指、食指、中指麻木,大概率可确诊。

肘管综合征常见的首发症状是小指、半侧无名指麻木或刺痛(见示意图②),可逐渐出现手指内收、外展不灵活,严重时小指、拇指甚至无法对捏;手背可有明显突起的骨干,骨干中间形成“深沟”,且无名指、小指无法伸直,外观恰似“爪”形,便于人们发现异常。这种情况常发生于肘外翻人群,他们常有相关骨折史。肘关节需反复进行屈伸的人群,尤其是负重屈伸,以及肘关节长时间伸不直的人也是高发人群,比如长期伏案工作者。

需提醒的是,尺神经受压引发麻木症状后,如果仍处于间歇发作、时好时坏、手臂伸直可缓解的阶段,说明正处于轻度,及时去除病因后,麻木症状可很快缓解。如果放任不管,时间长了肘管上的韧带可发生炎症性增厚,造成管腔变小,尺神经也会因炎症变粗,进而演变为真正的肘管综合征,或需手术治疗。

因此,一旦出现上述症状,建议患者及时就医,完善肌电图、神经彩超以明确诊断。早期神经卡压患者可将肘关节固定于功能位,或腕关节保持中立位,配合营养神经的药物即可。通常,病情可在1个月内缓解,如果3个月仍无明显改善,建议手术治疗。▲

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